醫療産品四

産品詳情

 費用型醫療保險則是根據客戶實際發生(shēng)的醫療費用支出按保單約定的保險金(jīn)額給付保險金(jīn)。目的是補償客戶的醫療費,理(lǐ)賠時需要客戶出具門診或住院發票(piào),理(lǐ)賠範圍與“社保” 基本一(yī)緻。

  此外,社會醫療保險還有嚴格的限制。新(xīn)藥、進口藥、貴藥都不在社會醫保報銷範圍之内。對于交通事(shì)故所造成的醫療費用,社會醫保是不報銷的。除此之外,在疾病期間經常發生(shēng)的費用,比如(rú)營養費、護工費、誤工費等更不在報銷範圍之内。

  所以,有醫保的人(rén)投保住院醫療保險,可考慮購買費用型和津貼型互補,選擇費用型住院醫療保險也(yě)是有益的補充。

  基本醫療保險制度實行社會統籌與個人(rén)帳戶相結合的原則,将社會保險和儲蓄保險兩種模式有機地結合起來,實現了(le)“橫向”社會共濟保障和“縱向”個人(rén)自我保障的有機結合,既有利于發揮社會統籌共濟性的長處,也(yě)有利于發揮個人(rén)帳戶具有激勵作(zuò)用和制約作(zuò)用的優點,比較符合我國的國情,容易爲廣大職工接受。這種醫療保險模式,符合中國國情,是具有中國特色的社會醫療保險制度。

  基本醫療保險基金(jīn)原則上(shàng)實行地市(shì)級統籌。基本醫療保險覆蓋城鎮所有用人(rén)單位及其職工;所有企業、國家行政機關、事(shì)業單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫療保險費的義務。用人(rén)單位的繳費比例爲工資總額的6%左右,個人(rén)繳費比例爲本人(rén)工資的2%。單位繳納的基本醫療保險費一(yī)部分(fēn)用于建立統籌基金(jīn),一(yī)部分(fēn)劃入個人(rén)賬戶;個人(rén)繳納的基本醫療保險費計入個人(rén)賬戶。統籌基金(jīn)和個人(rén)賬戶分(fēn)别承擔不同的醫療費用支付責任。統籌基金(jīn)主要用于支付住院和部分(fēn)慢(màn)性病門診治療的費用,統籌基金(jīn)設有起付标準、最高支付限額;個人(rén)賬戶主要用于支付一(yī)般門診費用。